Абсцесс легкого острый

Абсцесс легкого острый (абсцедирующая пневмония). Называется более или менееограниченная полость, образующаяся в результате гнойного расплавления легочнойткани. Возбудитель — различные микроорганизмы (чаще всего золотистыйстафилококк). Характерно снижение общих и местных защитных функций организмаиз-за попадания в легкие и бронхи инородных тел, слизи, рвотных масс — приалкогольном опьянении, после судорожного припадка или в бессознательномсостоянии. Способствуют хронические заболевания и инфекции (сахарный диабет,болезни крови), нарушение дренажной функции бронхов, длительный приемглюкокортикоидов, цитостатиков и иммунодепрессантов.

Симптомы и течение. Чаще встречается у мужчин среднего возраста, 2/3 больныхзлоупотребляют алкоголем. Болезнь начинается остро: озноб, повышениетемпературы, боли в груди. После прорыва гноя в бронх выделяется большоеколичество гнойной мокроты, иногда с примесью кропи и неприятным запахом. Надзоной поражения легких вначале выслушивается ослабленное дыхание, послепрорыва абсцесса — бронхиальное дыхание и влажные хрипы. В течение 1-3месяцев может наступить благополучный исход: тонкостенная киста в легком илиочаговый пневмосклероз; неблагоприятный исход — абсцесс становитсяхроническим (см.)

Распознавание. При рентгенографии легких выявляется в начальной стадиимассивное затемнение, после прорыва абсцесса — полость с уровнем жидкости вней. Бронхоскопия чаще всего показывает воспалительные изменения стенкибронха, связанного с абсцессом. В анализе крови — лейкоцитоз, сдвиглейкоцитарной формулы влево, увеличение соэ.

Лечение. Улучшение дренирующей функции бронхов (бронхолитики, отхаркивающие,ингаляции, повторные лечебные бронхоскопии). При расположении абсцесса внижних долях проводят дренаж положением, приподнимая ножной конец кровати на20-30 см. Антибиотики в больших дозах, стимулирование защитных сил организма(высококалорийное питание, белки, витамины, левомизол, Т-активин,антистафилококковые плазма и гаммаглобулин, гемосорбция, плазмаферез). Принеэффективности через 2-3 месяца-хирургическое лечение.