Бронхиальная астма

Бронхиальная астма. Хроническое рецидивирующее заболевание с приступами удушьяили астматическим статусом из-за спазма бронхов, отека их слизистой,повышенного выделения бронхиальной слизи. Провоцируют спазм бронховнеспецифические аллергены: пыльцевые (пыльца цветов, полевых трав, деревьев),пылевые (домашняя пыль, шерсть кошки, собаки и т.д.), пищевые (яйца,цитрусовые, рыба, молоко и др.), лекарственные (аспирин, анальгин и т.д.),механические и химические вещества (металлическая, древесная, силикатная,хлопковая пыль, пары кислот, щелочей, дымы), физические и метерологическиефакторы (изменение температуры и влажности воздуха, колебания барометрическогодавления, магнитного поля Земли и др.), аллергены клещей, насекомых, животных,нервнопсихические воздействия. В основе болезни — наследственные, врожденныеи (или) приобретенные дефекты чувствительности бронхов.

Симптомы и течение. Выделяют 2 формы бронхиальной астмы –инфекционно-аллергическую и атоническую с приступами удушья различнойинтенсивности, между которыми состояние больных может быть удовлетворительным.Приступ может начинаться обильным выделением жидкости из носа, неудержимымкашлем, затрудненным отхождением мокроты, одышкой. Вдох — короткий, выдох –затрудненный, медленный и судорожный, сопровождается громкими, свистящимихрипами, слышимыми на расстоянии. Больной принимает вынужденное положение сфиксированными мышцами плечевого пояса для облегчения дыхания. Лицоодутловатое, бледное, с синюшным оттенком, покрыто холодным потом, выражаетчувство страха. Пульс ускоряется. При астматическом состоянии (статусе)нарастает невосприимчивость к бронхорасширяющей терапии, кашель непродуктивен.Статус может возникнуть при тяжелой аллергии или передозировкесимпатомиметических препаратов (ингаляторы беротек, астмопент, алупент ит.п.), резкой отмене глюкокортикоидов. При отсутствии адекватной интенсивнойтерапии может закончиться смертью больного.

Распознавание основывается на типичных приступах удушья с затрудненнымвыдохом, повышении числа эозинофильных лейкоцитов в крови и мокроте, данныхаллергологического обследования (проведения аллергологических проб,исследования иммун ноглобул и нов).

Лечение. При атонической бронхиальной астме — по возможности прекращениеконтакта с аллергеном. Если аллерген известен и связан с предметами быта(ковры, цветы и т.д.), домашними животными (”кошачья астма”, аллергия насобачью шерсть) или пищей (яйца, молоко, цитрусовые), профессиональнымифакторами (”урсоловая” астма меховщиков), то исключение контакта с аллергеномможет полностью избавить от приступов бронхиальной астмы. При аллергии напыльцу растений, растущих в данной местности, на специфические вещества,содержащиеся в воздухе (газы, дымы, специфические запахи) такого эффектапомогает добиться перемена места жительства (переезд в другой район города, вдругой тип дома — из деревянного в кирпичный и наоборот, переезд в другуюклиматическую зону). Иногда проводится специфическая десенсибилизация вспециализированных аллергологических учреждениях (вне фазы обострения).Назначаются бронхолитики (эуфиллин и его производные, теофедрин),отхаркивающие средства (термопсис, мукалтин, багульник, мать-и-мачеха),антигистаминные средства, интал, задитен, дозированные аэрозоли для ингаляций(беротек, беродуал, астмопент, сальбутамол и др.). При обострениивоспалительного процесса — антибиотики. В тяжелых случаях применяютглюкокортикоидные гормоны, плазмаферез, гемосорбцию — способы т.н.”гравитационной хирургии”, позволяющие “очистить” кровь от циркулирующих в нейиммунных комплексов антиген-антитело, вызывающих приступы удушья. Широкоприменяется физиотерапевтическое лечение: ингаляции, электропроцедуры,иглорефлексотерапия. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.